殷述刚医生的科普号

血管外科是指治疗周围血管疾病的科室，所谓周围血管是指除心血管、颅内血管以外的血管，包括有主动脉、上下腔静脉、四肢动静脉、内脏动静脉、颈动静脉。常见疾病有下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等。

1.下肢动脉疾病包括动脉狭窄、闭塞及动脉瘤。 2.病因最常见的是动脉粥样硬化，还包括退化性病变、增生性病变、血管炎症（动脉炎）、原位血栓形成和血栓栓塞。 3.下肢动脉疾病随年龄增加发病率逐渐增加（图1）。 4.下肢动脉疾病的危险因素：男性、年龄、糖尿病、吸烟、高血压、血脂紊乱、高同型半胱氨酸血症、人种、C-反应蛋白、肾功能不全等。 5.下肢动脉硬化性疾病与冠心病的发病机制是一样的。（图2） 6.下肢动脉疾病常合并心脑血管疾病并且死亡率增加。（图3） 7.下肢动脉疾病的检查方法。 a.查体：下肢皮温、皮色及脉搏等。 b.下肢动脉测压：ABI、TBI，是最简单实用的检查方法（图4）。 c.下肢动脉超声。 d.CT血管造影（CTA），即强化CT，为无创检查。 e.数字剪影血管造影（DSA）,一般用于需手术治疗的患者。 8.下肢动脉疾病的分期,常用的有Fontaine法和Rutherford法，目前常用的是后一种（图5）。一般来说重度跛行以上的患者需干预治疗。 9.下肢动脉疾病的内科治疗。 a.包括改变生活习惯及药物，主要有戒烟、足部护理、控制血糖、，降低胆固醇、抗血小板药物、扩血管药如西洛他唑、锻炼。 b.危险因素控制 -戒烟 -低密度脂蛋白LDL